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【黑龍江衛(wèi)計(jì)委】經(jīng)顱磁電刺激為人類(lèi)攻克癲癇頑癥帶來(lái)新曙光
發(fā)布時(shí)間：
2018-09-11
轉(zhuǎn)載自《黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 》
原文鏈接： http://www.hljhfpc.gov.cn/dtcons.php?vid=11&id=26005&cid=5&from=singlemessage
當(dāng)給予癲癇大鼠模型最佳刺激電流時(shí)，可在一定程度上影響齒狀回神經(jīng)元環(huán)路的形成及癲癇鼠腦內(nèi)組織形態(tài)學(xué)變化，降低癲癇灶的異常放電及大鼠癇性發(fā)作頻率——由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等多家科研團(tuán)隊(duì)合作完成的一項(xiàng)科研課題，通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)初步探索了弱磁微電流模式下經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激治療癲癇的潛在價(jià)值，為人類(lèi)攻克癲癇頑癥提供了新的線索和可能。相關(guān)學(xué)術(shù)論文被最新一期《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》所刊用。
癲癇是一組由不同病因引起的腦部神經(jīng)元高度同步化，且具有自限性的異常放電所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全球約有癲癇患者5000萬(wàn)人，我國(guó)的癲癇發(fā)病率為7‰，約有30%的癲癇病人目前應(yīng)用抗癲癇藥物無(wú)法取得療效，被稱之為難治性癲癇；作為最常見(jiàn)的難治性癲癇代表之一，顳葉癲癇一直是困擾學(xué)術(shù)界的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。其中，顳葉癲癇和海馬結(jié)構(gòu)的病理改變與器質(zhì)性腦損傷聯(lián)系密切，后者可引起腦內(nèi)神經(jīng)組織形態(tài)學(xué)發(fā)生變化。在正常放松狀態(tài)下，腦電圖可以監(jiān)測(cè)到8-13Hz的α波，基于腦電生理學(xué)、癲癇電生理學(xué)及組織學(xué)基礎(chǔ)，人們推測(cè)采用弱磁微電流的刺激模式在10Hz頻率下，可誘發(fā)α節(jié)律的出現(xiàn)及增多。
在黑龍江省應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)計(jì)劃重大項(xiàng)目的支持下，哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、哈爾濱奧博醫(yī)療器械有限公司等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高新技術(shù)企業(yè)的科研工作者張旺、沈紅、孫作東等人聯(lián)合開(kāi)展了《重復(fù)經(jīng)顱磁電刺激對(duì)海仁酸致癇鼠的療效研究》。研究中，課題組運(yùn)用國(guó)際上首創(chuàng)的TME-01經(jīng)顱磁電腦病治療儀，將62只大鼠分為預(yù)處理組和治療組，從中又細(xì)化為若干個(gè)分組，分別給予最大電流強(qiáng)度(MCI)0%、5%、50%、75%的電流刺激，確定本實(shí)驗(yàn)條件下的最佳刺激參數(shù)。癲癇刺激組與非刺激組均為符合納入標(biāo)準(zhǔn)的癲癇模型大鼠，刺激組刺激參數(shù)為預(yù)處理組探索出的最佳刺激參數(shù)；非刺激組大鼠刺激前后處理與刺激組相同，但治療儀無(wú)有效的能量輸出，同時(shí)記錄和比較幾組大鼠行為學(xué)、組織學(xué)及電生理學(xué)變化差異，以評(píng)估TMES技術(shù)對(duì)癲癇大鼠的療效。
研究結(jié)果表明，在50%MCI的最佳刺激強(qiáng)度下，癲癇刺激組大鼠癲癇波出現(xiàn)的頻率明顯低于癲癇非刺激組大鼠；符合納入標(biāo)準(zhǔn)的癲癇大鼠在第14天可檢測(cè)到溫和的顳葉癲癇大鼠海馬結(jié)構(gòu)苔鮮纖維發(fā)芽（MFS）。課題組還利用特異的組化染色技術(shù)對(duì)MFS進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)癲癇大鼠海馬結(jié)構(gòu)區(qū)和齒狀回內(nèi)分子層存在中等量的苔鮮纖維發(fā)芽現(xiàn)象，而接受經(jīng)顱磁電治療的癲癇大鼠海馬及齒狀回MFS程度得到改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。換言之，在適宜的刺激參數(shù)下持續(xù)給予癲癇大鼠經(jīng)顱磁電刺激干預(yù)，可有效地減輕大鼠海馬CA3區(qū)異常苔蘚纖維出芽程度，降低癲癇腦電波出現(xiàn)的頻率，并未出現(xiàn)“電點(diǎn)燃”誘發(fā)或加重癲癇的效應(yīng)，這一結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明了經(jīng)顱磁電刺激在抗癲癇中的潛在價(jià)值，為今后弱磁微電流刺激模式下的癲癇神經(jīng)調(diào)控療法奠定了物理基礎(chǔ)。
當(dāng)前，對(duì)有明確適應(yīng)證的難治性癲癇病人，外科手術(shù)是重要的選項(xiàng)之一，但仍有20-30%的病例術(shù)后再次復(fù)發(fā)。同時(shí)還有一部分外科治療指征不明確、藥物療效差的癲癇患者。在這樣的背景下，由國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者孫作東研究員成功研制出了一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的經(jīng)顱磁電刺激技術(shù)，并在情緒障礙性疾病、帕金森癥、阿爾茲海默癥、慢性疼痛、癲癇以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用并取得了顯著的效果。上述研究通過(guò)建立海仁酸顳葉癲癇動(dòng)物模型，在潛伏期內(nèi)持續(xù)給予經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，同時(shí)應(yīng)用組織學(xué)和行為學(xué)實(shí)驗(yàn)，成功地探討了對(duì)癲癇的療效。課題組的研究成果為經(jīng)顱磁電聯(lián)合刺激方法攻克癲癇頑疾奠定了重大理論技術(shù)，提供了寶貴的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
盡管成效不菲，但課題組負(fù)責(zé)人孫作東表示，“關(guān)于經(jīng)顱磁電刺激技術(shù)在癲癇大鼠模型上的作用機(jī)理，還需要結(jié)合癲癇的發(fā)病機(jī)制做更為深入地探索，仍需加強(qiáng)多學(xué)科、多中心聯(lián)合攻關(guān)破解其中的奧秘”。（衣曉峰）
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